Оглавление:
Непосредственными участниками ОМС являются коммерческие страховые компании. Они обязаны иметь соответствующую государственную лицензию на осуществление страховой деятельности. Они заключают договора с учреждениями на осуществление обслуживания своих клиентов, выдают медицинские полисы, осуществляют контроль качества и сроков оказания медицинской помощи. Медицинские учреждения являются конечным сегментом ОМС.
Граждане российской федерации обращаются в них для получения соответствующей помощи.
Наличие полиса описанного образца дает полное право на бесплатное получение медицинских услуг.
Закон был принят Государственной думой 19 ноября 2010 года, а одобрен Советом федерации спустя 6 дней. Последние изменения были внесены 28 декабря 2023 года.
Краткое содержание закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» трактуется в следующем порядке:
Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» состоит из 11 глав и 53 статей.
В нем указаны главные принципы.
Чтобы скачать последнюю редакцию закона с внесенными изменениями, дополнениями и поправками, перейдите по следующей ссылке.
Последние изменения были внесены в редакцию от 28 декабря 2023 года. Была изменена часть 1 статьи 31, название статьи 32, часть 1 статьи 32 и часть 2 статьи 32.
В ст 32 закона было изменено название. Теперь оно звучит так «Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве».
Было изменено предложение с «лечение застрахованного лица» на «медицинскую помощь застрахованному лицу».
В ч 2 ст 32 закона было изменено предложение с «лечение застрахованного лица» на «медицинскую помощь застрахованному лицу».
Ниже рассматривается еще одна статья.
В 326-ФЗ ст 16 перечислены права и обязанности застрахованного лица.
Застрахованный гражданин имеет право на:
Изменения при последней редакции закона не внесены.
Эти и другие изменения были внесены при последней редакции.
Чтобы скачать закон с поправками, перейдите по следующей ссылке.
1) перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;
2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
3) категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
4) базовая программа обязательного страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании;
6) требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности помощи.
В соответствии со ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам помощи и:
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования Программы ОМС в 2023 году застрахованным лицам оказываются
За счет средств ОМС так же осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по:
В рамках Программы ОМС дополнительно к базовой программе обязательного медицинского страхования (далее – Сверхбазовая ОМС) в 2023 году застрахованным лицам оказываются:
В рамках сверх базовой программы ОМС застрахованным жителям Московской области оказывается помощь при хронических вирусных гепатитах в условиях дневного стационара, включая специфическую противовирусную терапию.
В России существуют два вида программы ОМС: базовая программа ОМС и территориальная программа ОМС.
Рассмотрим их более подробно.
С правовой точки зрения программы ОМС установлены и регулируются:
Базовая программа ОМС определяет:
В базовой программе ОМС устанавливаются:
В рамках базовой программы ОМС оказываются (ч. 6 ст. 35 Закона №326-ФЗ):
согласно Закону №326-ФЗ (ч.6 ст.